Pán MUDr. Róbert Hlávek, PhD. je prednostom Gynekologicko-pôrodníckej kliniky vo Fakultnej nemocnici Trnava. Z poverenia ministra zdravotníctva zastáva pozíciu krajského odborníka odboru gynekológia a pôrodníctvo v Trnavskom samosprávnom kraji. Je absolventom Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave. V trnavskej nemocnici pôsobí už dvadsaťšesť rokov.
Prevencia je rozhodujúca
Medzi časté onkologické ochorenia žien patrí rakovina prsníka a rakovina krčka maternice. Štatistiky uvádzajú, že na Slovensku sa na rakovinu prsníka lieči vyše tridsaťtisíc žien. Každý rok pribúda viac ako tritisíc nových prípadov. Vyše šesťsto nových pacientiek za rok sa lieči aj na rakovinu krčka maternice. Žiaľ, až dvesto žien ročne na toto ochorenie zomiera. Okrem odporúčaní na zdravý životný štýl a pravidelné samovyšetrenia majú ženy na Slovensku každý rok poisťovňou hradenú preventívnu prehliadku.
Pán prednosta, ktoré gynekologické ochorenia okrem rakoviny krčka maternice a prsníka dokážete vďaka pravidelným preventívnym prehliadkam včas podchytiť?
Dokážeme nimi odhaliť aj množstvo ďalších ochorení a stavov, ktoré by inak mohli prebiehať bez príznakov. Napríklad zápaly a infekcie. Sem patria bakteriálne alebo plesňové vaginitídy, zápaly močových ciest a pohlavne prenosné infekcie. Včasná diagnostika umožňuje rýchlu liečbu a zabraňuje komplikáciám, ako sú zápaly v panve, neplodnosť, chronické bolesti a prenos na partnera. Prehliadky odhalia aj cysty a myómy maternice. Často nemajú žiadne príznaky, no môžu rásť a spôsobovať bolesti, krvácanie alebo tlak v panve. Pravidelné vyšetrenie umožňuje ich včasný záchyt, sledovanie a v prípade potreby liečbu. Ďalej je to endometrióza. Pri nej sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo nej, spôsobuje bolesti, nepravidelné krvácanie alebo problémy s plodnosťou. Včasné podchytenie a diagnostika uľahčujú riadenie symptómov a prevenciu komplikácií. A tiež polypy alebo prednádorové zmeny v maternici. Tie môžu byť zachytené ultrazvukovom vyšetrením alebo počas preventívnej hysteroskopie. Preventívna prehliadka teda neslúži len na odhalenie vážnych ochorení, ale aj na monitorovanie reprodukčného zdravia a na prevenciu komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť každodenný život alebo budúcu plodnosť.
Kedy by ženy mali začať s preventívnymi gynekologickými prehliadkami?
Preventívne gynekologické prehliadky by mala žena začať absolvovať najneskôr od osemnásteho roku života, prípadne od začiatku pohlavného života, ak k nemu dôjde skôr.
Ako prebieha prvá návšteva gynekológa?
Úvodná prehliadka má často edukatívny charakter – lekár pacientke vysvetlí, ako sa správne starať o intímne zdravie, aké sú možnosti antikoncepcie, aký je význam očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV) a ako prebiehajú ďalšie preventívne kontroly. U dievčat, ktoré ešte nemali pohlavný styk, sa prehliadka prispôsobuje – väčšinou ide o rozhovor, prípadne ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu, bez nutnosti gynekologického vyšetrenia v zrkadlách.
Pán doktor, čo je súčasť preventívnej prehliadky? Čo lekári kontrolujú?
V rámci preventívnej prehliadky sa realizuje vyšetrenie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Robí sa cytologický ster z krčka maternice (tzv. PAP test) na včasné odhalenie prednádorových zmien, kontrolujú sa prsníky a podľa potreby aj ultrazvukové vyšetrenie. Pravidelné prehliadky sú kľúčové, pretože mnohé ochorenia, najmä zmeny na krčku maternice spôsobené HPV infekciou, ale aj zápaly či cysty, môžu dlhý čas prebiehať bez akýchkoľvek príznakov. Včasná diagnostika umožňuje jednoduchú liečbu a výrazne znižuje riziko vážnych komplikácií vrátane rakoviny krčka maternice.
Dnes sa často stretávame s odporúčaním očkovania na HPV vírus u dievčat aj u chlapcov vo veku dvanásť – štrnásť rokov. Prečo je tá veková hranica taká nízka a ako sa toto vírusové ochorenie prejavuje a lieči?
Práve v období medzi dvanástym a štrnástym rokom je imunitná odpoveď organizmu na vakcínu najefektívnejšia. Tento vekový interval väčšinou predchádza začiatku pohlavného života, očkovanie tak dokáže vytvoriť ochranu ešte pred prvým kontaktom s vírusom. HPV infekcia môže prebiehať bez príznakov, čo je jeden z dôvodov prečo je očkovanie také dôležité. Ak sa ochorenie prejaví, môže spôsobiť genitálne bradavice u chlapcov aj u dievčat, prednádorové zmeny a rakovinu krčka maternice u žien, prípadne rakovinu vagíny alebo vulvy. U mužov je to rakovina penisu alebo análne karcinómy. U oboch pohlaví má narastajúcu incidenciu nádorové ochorenie hlavy a krku. Na HPV neexistuje priama antivírusová liečba, ktorá by vírus odstránila. Liečba sa zameriava na odstránenie prejavov infekcie a prevenciu závažných komplikácií. Genitálne bradavice sa odstraňujú lokálnou liečbou, kryoterapiou alebo laserom. Prednádorové zmeny na krčku maternice sa liečia chirurgicky (napríklad konizáciou) a pravidelným sledovaním cytologickými stermi.
Zdroj: eReport Trnava
KOMENTÁRE ČLÁNKU :
Rozhovory z malého Ríma. Hosť: MUDr. Róbert Hlávek, PhD.