Máte po 40-ke a zrazu vidíte horšie? Odborník prezradil, čo sa deje s naším zrakom a aké sú moderné riešenia

Vrásky okolo očí či šedivé vlasy berieme ako prirodzený prejav pribúdajúcich rokov. Rovnaký biologický proces sa však odohráva aj vo vnútri nášho zrakového orgánu. Málokto si uvedomuje, že oko začína starnúť oveľa skôr, než si to prvýkrát všimneme pri čítaní drobných písmen na obale výrobku či na displeji smartfónu. Čo presne sa v oku s vekom mení, prečo je tento proces nevyhnutný a aké sú dnešné možnosti riešenia? Exkluzívne pre eReport tému približuje očný chirurg MUDr. Ivo Ďurkovič, MPH, DBA, LL.M.

Hlavným aktérom pri starnutí zraku je naša prirodzená očná šošovka. V mladom veku je dokonale číra, pružná a poddajná. Keď sa pozrieme do diaľky, očný sval sa uvoľní, keď potrebujeme zaostriť na blízko, sval sa stiahne a šošovka sa zaoblí. Tento proces sa nazýva akomodácia.

S pribúdajúcim vekom však v tkanive šošovky dochádza k biochemickým zmenám:

• Strata elasticity: Šošovka postupne zahusťuje svoje vnútro a tvrdne.
• Oslabenie akomodácie: Očný sval už nedokáže stvrdnutú šošovku dostatočne sklenúť.
• Vznik presbyopie: Okolo 40. až 45. roku života dosiahne strata pružnosti hranicu, kedy začíname text odťahovať ďalej od očí – vzniká tzv. vetchozrakosť.

„Je dôležité pochopiť, že presbyopia nie je očná choroba. Je to prirodzená fyziologická zmena, podobne ako strácanie elastínu v pokožke. Zatiaľ čo dioptrie do diaľky sa počas života môžu meniť alebo stabilizovať, presbyopia skôr či neskôr postihne úplne každého z nás,“ vysvetľuje MUDr. Ivo Ďurkovič.

Aké sú možnosti, keď oko stratí svoju ohybnosť?

Tradičným a najjednoduchším postupom je kompenzácia pomocou optických pomôcok. Okuliare na čítanie, multifokálne sklá či špeciálne kontaktné šošovky dodajú oku optickú silu, ktorú už samotná prirodzená šošovka nedokáže vytvoriť.

Pre ľudí, ktorým okuliare prekážajú pri aktívnom životnom štýle, športe alebo v práci, však očná chirurgia ponúka trvalé riešenie – refrakčnú výmenu šošovky (metódu PRELEX).

Ako funguje chirurgická oprava starnúceho oka?

Princíp metódy PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) spočíva v tom, že sa  ľudská šošovka nahradí novou, umelou vnútroočnou šošovkou.

1. Bezbolestný mikrochirurgický zákrok: Pôvodná šošovka sa pomocou ultrazvuku alebo jemného femtosekundového lasera rozčlení a odsaje cez  2,2 milimetrový rez.
2. Implantácia umelej šošovky: Na jej miesto sa vloží filmovania umelá vnutroočná šošovka (monofokána, EDOF, trifolána alebo špiraloidna) ktorá sa vo vnútri oka sama rozvinie.
3. Návrat ostrého videnia: Šošovka má v sebe zabudovaných niekoľko ohnísk, čím umožňuje zaostrenie do diaľky, na strednú vzdialenosť (monitor) aj na blízko (kniha, telefón). Ide o šošovky EDOF, trifokáne a najnovšie špiraloidné umelé vnutroočné šošovky.

Vedľajší benefit: Poistka proti šedému zákalu

Starnutie oka sa neskončí len pri strate pružnosti šošovky. V neskoršom veku (zvyčajne po 65. roku) dochádza k ďalšiemu štádiu – metabolickým zmenám, kvôli ktorým šošovka stráca svoju čírosť a zakalí sa. Vzniká šedý zákal (katarakta).

Výhodou chirurgického riešenia presbyopie je, že umelá polymérová šošovka podlieha starnutiu inak než biologické tkanivo:

• Nemôže sa skaliť: Pacient po výmene šošovky už nikdy v živote nedostane šedý zákal.
• Stabilita dioptrií: Dioptrický výkon implantovanej šošovky ostáva nemenný po celý zvyšok života.

Čo je dobré vedieť pred rozhodnutím?

Hoci moderná očná medicína dokáže proces starnutia oka chirurgicky obísť, nejde o univerzálny zákrok pre každého.

Umelá trifokálna šošovka funguje na princípe KOMI svetla na opticky aktívnych častiach oka Oromo sú rohovka a samotná šošovka. To znamená, že mozog sa musí naučiť nový obraz spracovávať (proces neuroadaptácie) a v noci sa v okolí silných svetelných zdrojov môžu objaviť jemné svetelné kruhy (tzv. halo efekt). Tento efekt je známy pri trifokánych šošovkách.

Nové typy šošoviek, ktorých charakter je založený na špiraloidnom princípe, už tieto negatívne vedľajšie účinky nevykazujú. Kľúčom k úspechu tak zostáva dôkladné predoperačné vyšetrenie, na základe ktorého by mal lekár správne posúdiť vhodnosť pacienta na konkrétny typ umelej vnútroočnej šošovky. Nie je pravdou, že každý z nás je vhodným kandidátom na výmenu ktoréhokoľvek z dnes dostupných typov šošoviek. Jednou z najdôležitejšie fáz je fáza výpočtu dioptrickej mohutnosti vnutroočnej šošovky. Ak lekár tento závažný krok v predoperačnej prípravné zanedbá, po operácii pacientovi zostanú zbytkové dioptrie ktorých odstránenie prináša so sebou veľa možných nežiaducich účinkov a v mnohých prípadoch nie je ani realizovateľné.

Preto niekoľko dobrých rad pre pacientov:

-pýtajte sa na konkrétny typ umelej vnutroočnej šošovky a ich optické vlastnosti

-pýtajte sa akým spôsobom lekár určí správnu dioptrickú mohutnosť umelej vnutroočnej šošovky a aký model respektíve vzorec pri výpočte šošoviek používa.

,,Môžete si kúpiť najlepšiu látku a mať najlepšieho krajčíra, no ak vám niekto nesprávne zmeria telesné parametre, šaty ani oblek vám nebudú dobre sedieť. Preložené do medicínskej terminológie táto veta znie nasledovne: Môžete mať najlepšiu šošovku a najlepšieho lekára, ale ak lekár zvolí nesprávny typ šošovky alebo nesprávne určí jej dioptrickú mohutnosť, je viac než isté, že so svojou zrakovou ostrosťou nebudete spokojní.” Dodáva v závere očný chirurg MUDr. Ivo Ďurkovič, MPH, DBA, LL.M.

Zdroj: redakcia eReport/očný chirurg MUDr. Ivo Ďurkovič, MPH, DBA, LL.M